Тестирование мочи на наличие в ней определенных групп органических веществ дает возможность ознакомиться с работой организма. Такого рода анализ назначают не только при жалобах пациента на те или иные изменения, но и как средство профилактики после/во время лечения. Своевременное выявление вредоносных веществ поможет избавиться от погрешностей в работе почек, иных внутренних органов, ликвидировать воспалительные процессы.
Белок в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Присутствие белка в моче является одним из симптомов, который свидетельствует о сбоях в работе почек. В некоторых случаях даже у абсолютно здоровых людей под воздействием определенных факторов тестирование мочи может показывать наличие белка.
Какое содержание белка в моче должно быть у взрослых и детей по нормам?
Норма указанного вещества в моче на момент утреннего сбора не должна превышать 0,033 г/л. Однако данный показатель может варьироваться в зависимости от образа жизни:
- У людей, что заняты на тяжелых физических работах, у спортсменов – 0,250 г/сут.
- У людей, что не ведут активный образ жизни – не более 0,080 г/сут.
Причины повышения и понижения белка в моче у детей и у взрослых
Факторов, что провоцируют появление белка в моче, может быть несколько:
Билирубин в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Рассматриваемое вещество при нормальной работе организма выводится посредством печени. При переизбытке билирубина в крови функцию его извлечения частично выполняют почки, что обеспечивает наличие этого компонента в моче.
Должен ли быть билирубин в моче у детей и у взрослых?
При отсутствии каких-либо патологий в работе организма, тестирование мочи у детей, взрослых не должно показывать наличие в ней билирубина.
Причины возникновения билирубина в моче у детей и у взрослых
Наличие рассматриваемого вещества в моче свидетельствует о сбоях в работе печени/почек.
Самыми распространенными причинами возникновения билирубина в моче являются:
Глюкоза в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Зачастую повышение (возникновение) глюкозы в моче происходит вследствие неспособности почек осуществлять обратное всасывание глюкозы.
Сколько должно быть глюкозы в моче у детей и у взрослых по нормам?
Рассматриваемое вещество в норме может присутствовать в моче, однако его допустимая концентрация ограничена: не более 0,8 ммоль/л. Если при тестировании мочи уровень глюкозы превышает указанную норму, параллельно назначается анализ крови на глюкозу.
Причины повышения (возникновения) глюкозы мочи у детей и у взрослых
Обнаружение данного вещества в моче требует дальнейших, более тщательных исследований, что помогут установить точную причину такого патологического явления.
Самыми вероятными факторами, что вызывают появление глюкозы в моче у детей, взрослых являются следующие:
Уробилиноген в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Данное вещество образовывается в кишечнике, из билирубина. Основная роль по выведению уробилиногена отведена печени, однако почки также частично принимают в этом участие.
Какой должен быть уровень уробилиногена в моче у детей и у взрослых по нормам?
При тестировании утренней мочи рассматриваемое вещество в ней не выявляется. В целом на протяжении суток в моче у взрослых, детей, может присутствовать не более 6 мг. уробилиногена. Через некоторое время после сбора мочи уробилиноген преобразовывается в уробилин.
Причины наличия (повышения) уробилиногена мочи у детей и у взрослых
Причины, вызывающие данное патологическое явление при тестировании мочи могут иметь различную природу:
Желчные кислоты (пигменты) в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Самыми распространенными представителями указанной группы веществ являются билирубин, уробилиноген. Выведение рассматриваемых компонентов происходит через кал, реже – через мочу.
Отличительной особенностью желчных пигментов при их присутствии в моче является ее нестандартный цвет: темно-желтый, с зеленым оттенком.
Какой должен быть показатель желчного пигмента в моче у детей и у взрослых по нормам?
Желчные пигменты регулярно образовываются в организме под воздействием ферментов, что в кишечнике. Зачастую основная доля таких веществ (более 97%) выводится вместе с каловыми массами, в остальных случаях посредством мочи.
Допустимая норма рассматриваемых пигментов в моче у взрослых, детей не может превышать 17 мкмоль/л. Увеличение указанного показателя связано с серьезными заболеваниями.
Причины возникновения (повышения) желчного пигмента мочи у детей и у взрослых
Причины, вызывающие увеличение концентрации желчных пигментов при тестировании мочи могут иметь различный характер:
Индикан в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Рассматриваемое вещество образовывается вследствие гниения белка в полости тонкого кишечника. Не всегда увеличение уровня концентрации индикана в моче свидетельствует о патологических состояниях: это может быть связано с неправильным питанием (преобладание в рационе мясной пищи).
Какое содержание индикана в моче у детей и у взрослых должно быть по нормам?
Указанное вещество может присутствовать в моче у здоровых людей, детей, однако его количество ограничено: 0,005-0,02 г/сут. При переизбытке индигана моча будет иметь синий оттенок, со стороны больного будут отмечаться жалобы на боли в животе, диарею.
Причины повышения индикана мочи у детей и у взрослых
Факторы, что провоцируют увеличение уровня концентрации индикана в моче, зачастую связаны с погрешностями в работе желудочно-кишечного тракта:
- Воспалительные, гнойные явления в кишечнике: колит, перитонит, непроходимость кишечника, хронические запоры, абсцессы/нарывы в кишечнике.
- Злокачественные образования в желудке, кишечнике, печени.
- Сахарный диабет.
- Подагра.
Кетоновые тела в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Образование указанных веществ происходит вследствие разложения жирных кислот. При этом существует несколько разновидностей кетоновых тел: ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимаслянистая кислота.
Выявление рассматриваемых веществ в моче имеет важное значение для своевременного диагностирования, лечения сахарного диабета.
При неадекватном медикаментозном лечении сахарного диабета уровень кетоновых тел в моче будет увеличиваться, что будет свидетельствовать об ухудшении работы центральной нервной системы.
Сколько должно быть кетоновых тел в моче у детей и у взрослых по нормам?
Наличие данных веществ в моче у взрослых, детей даже в малых дозах является признаком патологий.
Почему появляются кетоновые тела в моче у детей и у взрослых – причины
Обнаружение данных веществ в моче может свидетельствовать о следующих патологиях:
Гемоглобин в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Указанное вещество образуется в ходе разрушения структуры эритроцитов, после чего кровяные массы пополняются немалым количеством гемоглобина. Выведением основной части гемоглобина занимается печень, — почки принимают участие в этом процессе частично.
Что означает данный результат анализов – билирубин в моче повышен, и что означает данное вещество, присутствующее в организме? Он является органическим элементом сложного типа, который все время вырабатывается и находится в организме любого человека. Основным неиссякаемым источником данного вещества являются разрушающиеся эритроциты, которые уже «отжили» собственный срок. Благодаря постоянно протекающему обмену веществ, билирубин всегда находится в жидкостях и тканях организма. Разумеется, данный компонент находится в человеке в небольшом количестве, поэтому определить его наличие удается только после проведения некоторых видов анализов. Определение билирубина в моче является важным показателем при постановке диагноза, поэтому врачи часто проводят ОАМ (общий анализ мочи), чтобы выявить отклонения, развивающиеся в организме.
Много билирубина в моче — что это значит? После распада кровяных клеток у человека наступает быстрое разрушение гемоглобина, который и придает данным клеткам красноту. Гемоглобин имеет в своем составе порфирин – именно этот элемент превращается в билирубин, что происходит сразу же после гибели эритроцитов. По мере разрушения клетки компонент проникает в кишечник вместе с желчью. После этого вещество быстро покидает организм.
Однако не весь билирубин выводится – его определенное количество попадает в русло крови, затем в печень, после чего начинает заново перерабатываться данным органом. В итоге элемент попадает в мочу, после чего вместе с ней покидает организм. В среднем нормальное количество билирубина в моче составляет 4 грамма в день. Однако данные показатели невозможно определить при помощи анализов, поэтому в норме урина должна быть полностью без билирубина.
Уробилиноген в моче (продукт, относящийся к обмену веществ) также должен отсутствовать, поскольку он обозначает высокие показатели билирубина в организме.
Важно заметить, что общий билирубин придает моче характерный цвет, поэтому, если компонент повышен, значит, и урина будет более насыщенной и темной.
Часто причиной того, что повышен билирубин, является:- заболевания печени, которая не может нормально выводить вещество из организма;
- патологии, ведущие к быстрому и обильному разрушению эритроцитов;
- скопление билирубина также наблюдается при течении токсических гепатитов;
- гепатиты типа А и В, появившиеся в результате развития вирусной инфекции;
- поражение печени спиртными напитками;
- болезни инфекционного характера;
- мононуклеоз.
Также отклонение от нормы билирубина в моче развивается в результате сильной передозировки определенными препаратами, развитии холестатического гепатита у женщин, ждущих ребенка, во время течения цирроза печени или же появления на ней раковой опухоли.
Любые нарушения нормальных показателей билирубина в моче и причины данного явления гласят о том, что человеку необходимо быстро начинать проводить лечение, при помощи которого удастся нормализовать показатели компонента, а также восстановить полноценную работу организма.
Помимо вышеуказанных причин, также повышать количество билирубина в моче у женщин, у детей и мужчин способна повышенная выработка данного компонента. Такое нередко наблюдается во время течения любой формы анемии, которая характеризуется появлением желтухи. В данном случае функции печени у человека сохраняются, однако она не способна полностью переработать билирубин – в итоге ему приходится скапливаться в организме, что вызывает немало побочных действий.
Билирубин в моче у ребенка или взрослого человека означает только одно – больному следует срочно проводить диагностические процедуры, так как этот признак гласит о развитии большого количества болезней.
Проведение некоторых видов анализов поможет понять, из-за чего повышается нормальный уровень билирубина, а также вовремя начать лечение опасных для здоровья болезней.
Стоит отметить, что билирубин в моче в количестве 17 мкмоль/л говорит о серьезном и масштабном поражении печеночных клеток.
Если анализ мочи на билирубин (или же крови) показывает высокий уровень, это вызывает у человека ряд симптомов, к которым относится (важно заметить, что эти признаки появляются во время течения гемолитического заболевания):
- повышение температуры тела;
- увеличение селезенки;
- боли, локализующиеся в левом боку;
- повышение мутности мочи;
- урина становится слишком темной (коричневой или даже черной), что указывает на развитие разрушения большого количества кровяных клеток;
- высокая утомляемость;
- повышение биения сердца;
- нарушение газообмена у больного.
- резкое повышение размеров печени;
- после еды появляется тошнота;
- моча меняет свой цвет и становится темной, а кал, наоборот, бледнеет;
- во рту появляется горький привкус;
- беспричинный рост температуры тела;
- частая отрыжка, проявляющая себя не только после еды;
- понижение аппетита;
- появление сильного зуда;
- боли, локализующиеся в подреберье;
- печеночные колики.
Заметить такие симптомы наверняка сможет любой человек – при этом повышенный билирубин не сможет понизиться до нормальных показателей, пока человек не примет меры по его понижению.
Особенно опасен билирубин в моче у детей, так как не каждый ребенок сможет стойко перенести все симптомы и признаки болезни. Именно поэтому первые симптомы говорят о повышении билирубина в моче, уровень которого нужно обязательно снижать.
Несмотря на то, какой будет результат анализа крови или мочи – положительный или отрицательный, человек все равно не должен пренебрегать проведением диагностических процедур, ведь именно от его действий зависит дальнейшее состояние здоровья.
Высокие показатели билирубина в моче при беременности, у детей и у взрослого человека важно обязательно понижать.
Врачи утверждают, что проводится такое понижение билирубина несколькими способами, к которым относится:- Установка капельниц на основе разведенной глюкозы, при помощи которых удается очистить ток крови, а также нормализовать его общий состав. Однако нужно знать, что такое лечение осуществляется только в крайнем случае, когда состояние пациента слишком тяжелое. При этом перед проведением капельниц врач учитывает, какова норма у мужчин, у детей и женщин билирубина в моче, поскольку если его уровень можно понизить при помощи лекарств, как правило, капельницы больному не назначаются. Высокая концентрация вещества сильно подрывает состояние человека, поэтому ему не стоит отказываться от лечения в стационаре – лучше пройти его курс и полностью нормализовать здоровье.
- Во время течения болезней печени доктор назначает больному гепатопротекторы, иммуностимулирующие лекарства или же антивирусные.
- При течении патологий, связанных с желчным пузырем, больному назначаются желчегонные препараты. Их название и дозировка, в первую очередь, зависит от состояния больного и степени тяжести болезни.
В зависимости от общего показателя билирубина в моче у человека ему назначаются лекарственные препараты. Поэтому самостоятельно принимать их без показаний специалиста строго запрещено, так как это ведет к ухудшению состояния, а также вызывает тяжелые заболевания печени, нередко ведущие к смерти.
При мужском или женском увеличении вещества в организме следует правильно питаться.
Чтобы компонент не превышал допустимые показатели, а также быстро опустился до оптимальных значений, больному следует перестать принимать следующие продукты:- консервы;
- копчености;
- грибы;
- лук и чеснок;
- кондитерские продукты;
- белый хлеб;
- масло.
Даже одна копченая ножка способна в разы увеличить уровень билирубина, поэтому больному следует себя настроить на эффективное и качественное лечение – только тогда ему удастся нормализовать здоровье, а также предотвратить развитие осложнений печени.
Синонимы: билирубин, bilirubin, билирубинурия.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018г.
Общие сведения
Билирубин – высокотоксичный метаболит, который в результате ряда химических реакций трансформируется в уробилиноген (желчный пигмент), придающий моче характерный желтый оттенок. Если билирубин выделяется из организма в неизмененном виде, то следует заподозрить серьезные патологии в работе органов гепатобилиарной системы: печени, желчного пузыря и его протоков.
Определение билирубина имеет важное клиническое значение в диагностике гепатита, желчнокаменной болезни, цирроза и др., поскольку дает возможность заподозрить заболевание еще до явных его проявлений. Обследование проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ).
Билирубин – органический компонент, который ежедневно производится организмом, имеет три источника происхождения:
- гемоглобин отживших эритроцитов;
- миоглобин (входит в состав мышечных волокон);
- цитохром (отвечает за процесс клеточного «дыхания»).
После разрушения вышеперечисленных веществ и высвобождения билирубина, последний попадает в кровоток, где находится в свободной форме (непрямой билирубин). Это токсическая жирорастворимая форма, для нейтрализации которой требуется связывание с глюкуроновой кислотой. Этот процесс происходит в печени. Вместе с желчью связанный (прямой водорастворимый) билирубин поступает в кишечник, где значительная его часть повторно всасывается в кровоток и вновь попадает в печень. На этом этапе компонент расщепляется окончательно.
Оставшаяся же в кишечнике часть билирубина окисляется кишечными бактериями, в результате чего образуются стеркобилиноген и уробилиноген . Последний попадает в почки и выделяется с мочой, придавая ей естественный желтый оттенок. Стеркобилиноген выводится из организма вместе с каловыми массами, также окрашивая их в природный коричневый цвет.
В моче билирубин представлен ничтожно малыми объемами, которые в норме не фиксируются лабораторными приборами. Если в процессе анализа компонент все же был выявлен, то у пациента диагностируется билирубинурия. Это состояние характерно для заболеваний почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта, общей интоксикации организма, злокачественных новообразований и т.д.
У беременных появление билирубина в моче наблюдается только в 3-м триместре беременности. В этот период увеличенная в размерах матка провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что препятствует нормальному оттоку желчи.
Показания
- Общий скрининг при постановке пациента на диспансерный учет (в т. ч. по беременности);
- Ранняя диагностика наследственных и приобретенных заболеваний печени;
- Дифференциальная диагностика печеночной и механической желтухи;
- Контроль состояния пациента после острой интоксикации;
- Лечение алкогольного или лекарственного поражения печени;
- Диагностика закупорки желчных путей и других нарушений оттока желчи;
- Диагностика и лечение заболеваний органов брюшной полости.
Расшифровку результатов анализа проводят: уролог, нефролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и др.
Клинические симптомы, требующие обследования на билирубин
- Увеличение размеров селезенки и/или печени и связанные с этим давящие боли в левом/правом подреберье;
- Высокая лихорадка (повышение температуры тела) в течение длительного времени (до нескольких дней);
- Изменение цвета мочи (нередко наблюдается темно-коричневый, почти черный оттенок);
- Тахикардия (учащение сердечного ритма);
- Слабость, повышенная утомляемость, потливость;
- Нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, диарея, метеоризм;
- Горечь во рту после приема пищи (обусловлено нарушением оттока желчи);
- Обесцвечивание каловых масс;
- Кожный зуд и высыпания неизвестного происхождения;
- Пожелтение слизистых оболочек и кожи.
Интерпретация результатов
В норме билирубин в моче не обнаруживается.
Повышение концентрации
Билирубинурия (наличие билирубина в моче) может возникнуть по причине гемолиза эритроцитов (их массовой гибели), которые высвобождают источник билирубина – гемоглобин. Даже здоровая печень не способна связать значительное количество свободного билирубина, поэтому он с кровотоком поступает не только в желудочно-кишечный тракт, но и в почки, откуда выводится с мочой.
Билирубин обладает нейротоксическим эффектом, однако текущие данные свидетельствуют о том, что слегка повышенный билирубин может защитить от сердечно-сосудистых заболеваний и повреждений почек .
Причины гемолиза эритроцитов:
- гемолитическая анемия приобретенная и врожденная;
- физиологическая желтуха новорожденных;
- гемолитическая болезнь у новорожденных (несовместимость с кровью матери);
- аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка);
- интоксикация солями тяжелых металлов, химическими реактивами, красителями, ядами;
- сепсис (инфицирование крови);
- полиорганная недостаточность;
- эритремия (злокачественные процессы крови, повышающие число эритроцитов);
- передозировка лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота, тетрациклин, хинин);
- внутреннее кровотечение, в т.ч. по причине серьезных травм и переломов;
- обширные гематомы;
- инфекционные заболевания (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз, малярия и т.д.).
Также билирубин может попадать в почки в результате недостаточной функции печеночного аппарата:
- гепатит различного происхождения (токсический, вирусный , медикаментозный, алкогольный) в острой или хронической форме;
- холестатический гепатит у беременных в третьем триместре;
- абсцессы печени, а также другие доброкачественные (киста, гематома) и злокачественные (раковая опухоль с метастазами) образования;
- последствия оперативного вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
- недавно перенесенная травма области правого подреберья;
- печеночная недостаточность на фоне других заболеваний (эмболия легких, инфаркт миокарда и т.д.).
Билирубинурия может быть обусловлена закупоркой желчевыводящих протоков. В этом случае связанный билирубин не попадает в просвет кишечника, а полностью всасывается в кровь и направляется к почкам. Нарушение оттока желчи возможно в следующих случаях:
- перегиб желчного пузыря или протоков;
- доброкачественные (полипы) и злокачественные образования желчного протока;
- желчнокаменная болезнь;
- рак поджелудочной железы (опухоль сдавливает общий желчный проток).
Реже билирубин в моче повышается по причине патологий кишечника (энтероколиты, непроходимость , хронические запоры), нарушения его микрофлоры (дисбактериоз).
Также возможны наследственные нарушения обмена билирубина.
Определившийся билирубин в моче является побочным продуктом распада белков. Его концентрация - важный диагностический критерий функционирования организма и присутствия у человека различных патологий. Повышение этого вещества свидетельствует о проблемах с печенью или о повышенном распаде эритроцитов, а снижение происходит из-за нарушения оттока желчи.
По количеству билирубина, выявленному в анализе мочи, можно узнать о работе желчного пузыря, почек, печени.
Что это такое?
Билирубин - пигмент, который появляется из-за распада белковых структур, составляющих организм человека. Он входит в состав:
- гемоглобина, который содержат эритроциты;
- миоглобина - структурной единицы мышечной ткани;
- цитохрома - компонента дыхательной цепи всех клеток.
Билирубин в моче возникает после того, как проходит несколько этапов преобразования. Сразу после утилизации основной молекулы в кровь попадает непрямой или свободный компонент. После этого он попадает в печень, где, взаимодействуя с печеночными ферментами, связывается, образуя прямой билирубин. Он выводится из печени в виде желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Билирубин является главным составляющим желчи вместе с уробилиногеном и участвует в процессе пищеварения. Проходя по кишечнику, он снова всасывается в кровь и попадает в почки, откуда выводится с мочой. Именно он придает урине характерный соломенно-желтый цвет. Часть его, превращаясь в стеркобилиноген, выводится с калом из организма, также окрашивая его.
Сдача анализов
Определение билирубина в моче и выявление его количества возможно с помощью пробы Гаррисона. Для скринингового исследования применяются тест-полоски. Этот метод позволяет выявить даже незначительное повышение билирубина и определить его следы в моче. Собирать урину нужно в стерильный контейнер. Пациент осуществляет процедуру утром натощак после проведения туалета наружных половых органов.
Для определения билирубина проводят биохимические тесты, основанные на его окислении.
Норма пигмента
Общий билирубин в моче здорового человека имеет показатели от 3,4 до 17,1 мкмоль/литр - это отрицательный результат, который считается нормой. Когда он ниже 3,4, это означает недостаточное его выведение с мочой. Такое чаще всего встречается, когда желчь не может попасть в кишечник из-за закупорки протоков камнем или их пережатия извне опухолью или увеличенной печенью. Высокий показатель пигмента будет иметь значение выше 17,1. Его появление означает развитие серьезных обменных нарушений и может быть вызвано различными патологическими факторами.
Причины отклонения билирубина от нормы
Отклонение нормы билирубина в моче возникает из-за патологий крови, отравления, кровоизлияния, приёма нескольких видов медпрепаратов.
Вызвать повышенное количество билирубина, которое покажет общий анализ мочи, может чрезмерное разрушение эритроцитов. Вследствие этого происходит выделение гемоглобина, с которым печень неспособна справится из-за повышения его объемов. В кровь поступает большое количество пигмента, который выводится почками, и моча значительно меняет свой цвет.
Гемолиз эритроцитов происходит вследствие таких причин:
- врожденные нарушения строения кровяных телец;
- воздействие аутоиммунных комплексов, ядов, токсинов и солей тяжелых металлов;
- бесконтрольный прием медикаментов;
- кровоизлияние внутри тела.
Может быть уровень билирубина в моче повышен из-за того, что клетки не справляются с пигментной нагрузкой из-за недостаточности их функциональной активности при гепатите. Такое встречается при токсическом поражении клеток печени и некоторых заболеваниях этого органа:
- билиарный цирроз;
- новообразования в органе;
- абсцедирование;
- травмирование паренхимы.
Значение билирубина может быть отрицательно при непоступлении желчных пигментов в кровь, что происходит когда нарушается их выход в просвет кишечника вследствие:
- перетяжки желчного пузыря, которые чаще встречаются у детей;
- закупорка конкрементами;
- новообразования.
Какие симптомы, когда пигмент повышен?
Повышенный билирубин в моче сопровождается пигментацией, зудом, усталостью, поносом.
- изменение окраса кожи и слизистых, в зависимости от причины, вызвавшей явление, отличается оттенками, которые варьируются от бронзового до лимонного;
- высыпания и зуд;
- общая слабость и утомляемость;
- тяжесть и боли в области печени;
- нарушение стула, тошнота.
Билирубин в моче у здорового человека не выявляется. Билирубиновый компонент выводится с желчью через кишечник. В норме немного желчного пигмента выходит с уриной, но следы билирубина незначительны и не определяются при стандартном лабораторном тестировании. Выявление этого элемента в моче указывает на заболевание или свидетельствует о неправильном сборе материала.
Как желчный пигмент может попадать в мочу
Чтобы разобраться, как билирубин попадает в урину, следует рассмотреть, откуда появляется это вещество и как утилизируется:
- После гибели отработавшего свой срок эритроцита остается гемоглобиновый белок. Под действием ферментов крови гемоглобин распадается и высвобождается несвязанный билирубин. Это токсичное для организма соединение. Растворяется только в жирах.
- Билирубин связывается протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.
- В гепатоцитах (печеночных клетках) пигмент вступает в реакцию с глюкороновой кислотой. После этого вещество утрачивает токсичность и входит в состав желчи, накапливающейся в желчном пузыре. Это прямой билирубин.
- Во время пищеварения происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, где пигмент под действием кишечных соков трансформируется в стеркобилиноген. Вещество выходит с калом.
Небольшая часть связанного пигмента всасывается через стенку кишечника в кровеносное русло и доставляется к почкам. При формировании мочи образуется уробилиноген, который придает соломенный или желтый цвет урины. Незначительное количество билирубина может попасть в мочу из крови во время фильтрации в почечных канальцах.
При стандартных тестированиях мочи могут обнаруживать следы билирубиновой составляющей. Повышается уровень прямого или непрямого билирубина тогда, когда печень перестает справляться с работой по связыванию компонента.
В каких случаях назначается анализ мочи на билирубин
Общий анализ мочи позволяет выявить билирубиновую составляющую. Результат тестирования – повод для проведения специфических исследований, определения количества непрямого и прямого билирубина в моче и крови.
Помимо выявления повышенного билирубинового уровня, поводом для исследования становится подозрение на такие болезни и состояния:
- гемолитическая анемия;
- атрофические процессы в печени;
- отравление ядами, вызывающими гемолиз (распад) эритроцитов;
- гепатиты;
- новообразования в поджелудочной железе;
- отклонения в работе селезенки (в этом органе утилизируются эритроциты);
- желчнокаменная болезнь;
- травмы печени;
- застой желчи;
- нарушение проходимости желчных протоков;
- метастазирование в печень или селезенку;
- нарушение метаболизма (приобретенное или врожденное);
- механическая желтуха.
Повышение пигмента в моче вызывается либо усиленным разрушением гемового белка, либо снижением функций гепатоцитов.
Как правильно подготовиться к исследованию
Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:
- перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь);
- за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы);
- перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.
Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:
- мочегонные;
- сульфонамиды;
- барбитураты;
- оральные контрацептивы;
- стероиды.
Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.
Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.
Чтобы избежать неверных данных тестирования, собирать мочу нужно через 1-2 дня после окончания месячных.
Правила сбора мочи
Собирать урину нужно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой. Контейнер можно приобрести в аптеке. Правила сбора просты:
- помыть промежность теплой водой;
- спустить небольшое количество урины в унитаз;
- собрать в контейнер 50-100 мл мочи.
Собранную жидкость надо сразу отнести в лабораторию. При хранении нарушаются физиологические характеристики мочи.
Самостоятельное определение билирубина в урине
В аптечной сети можно приобрести тест-полоски и сделать самостоятельную проверку урины. Продаются сложные тесты, определяющие почти все параметры мочи, и простые тестеры, выявляющие только билирубин и уробилиноген.
Тестирующие полоски продаются в тубусах с нарисованной на поверхности баночки проверочной шкалой. Провести самостоятельное исследование несложно:
- вскрыть упаковку;
- собрать свежую урину (биоматериал нельзя хранить больше 2 часов);
- достать тестер, не прикасаясь к месту нанесения индикатора;
- опустить кончик с нанесенными реактивами на 3-5 секунд в жидкость;
- постучать полоской о край банки, удаляя излишнюю мочу;
- положить на горизонтальную поверхность.
Ожидать результата придется от 30 секунд до 3 минут (время зависит от характера реагента и указано в аннотации). После того, как химическая реакция завершится, а индикатор изменит цвет, нужно оценить результат по шкале, нарисованной на контейнере с тестерами.
Проверка проводится только на теплой урине. Если моча охлаждалась, то холод замедлит протекание химических реакций, и результат на билирубин будет неверным. Лучше помочиться сразу перед экспресс-тестированием.
Норма билирубина в моче у мужчин, женщин и детей
Для начала следует ознакомиться, как обозначается билирубин в анализе мочи. На некоторых бланках написаны русские названия компонентов урины, а иногда применяется латинская аббревиатура: билирубин будет обозначен как BIL.
Если в крови у взрослого допустимая норма до 17 ммоль/л, то в моче эти показатели будут намного ниже.
Норма билирубинового пигмента мкмоль/л составляет:
- уробилиноген – 0-35;
- прямой билирубин – 0-8,5.
Показатель не повышается у женщин во время беременности.
У детей прямого билирубина в моче быть не должно, а количество уробилиногена в суточной урине не превышает 5-10 мг/л.
Отрицательный билирубин мочи показывает, что печень здорова, а почки полноценно фильтруют урину. Но при этом количество уробилиногена не должно превышать нормальные значения.
Другие проявления билирубинурии
Незначительно повышенный билирубин в моче может не вызывать признаков ухудшения самочувствия. Изменяется только цвет мочи – из-за усиления выделения билирубинового компонента.
Выраженная билирубинурия, когда урина имеет насыщенно-темный цвет, сопровождается характерными признаками:
- пожелтение склер и слизистых;
- желтушность кожного покрова;
- сухость и зуд кожи;
- тошнота;
- горький привкус на языке;
- отрыжка воздухом;
- дискомфорт под ребрами справа;
- повышенная утомляемость;
- осветление кала (вплоть до полного обесцвечивания);
- кожные высыпания;
- печеночная колика.
Появление этих признаков указывает на то, что билирубин из-за патологических отклонений не может выводиться через кишечник и в большом количестве поступает в урину. Возникшее состояние требует медицинского обследования.
Причины повышения билирубина
Билирубинурия не всегда свидетельствует о патологических процессах. Умеренное повышение желчного пигмента может быть спровоцировано внешними факторами или естественными причинами.
Физиологические факторы
Обнаружение следов билирубина у новорожденного в первую неделю жизни считается нормой. Это связано с распадом эритроцитов, попавших из материнской крови к младенцу еще до родов. Постепенно система кроветворения грудничка начинает работать, и выделение пигмента с мочой прекращается. Физиологическая желтуха безопасна для здоровья.
У взрослых и у детей, вышедших из периода новорожденности, физиологическая билирубинурия не развивается. Выявление билирубина в урине указывает на проблему.
Болезни
У взрослых повышение желчного пигмента в моче чаще связано с печеночными патологиями. Причиной могут стать:
- вирусные гепатиты;
- цирроз;
- печеночная недостаточность;
- жировой гепатоз;
- опухоли печени;
- инфекционные воспаления, вызывающие поражение гепатоцитов (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз);
- хроническая интоксикация лекарствами или алкоголем;
- нарушение проходимости желчных протоков из-за спазма или закупорки камнем.
Помимо отклонений в работе печени, билирубинурию вызывают:
- гемолитическая анемия;
- гемотрансфузия (переливание) несовместимой крови;
- химиотерапия при лечении злокачественных новообразований;
- большая кровопотеря;
- тяжелые инфекции (малярия, тиф);
- сепсис;
- сильное отравление;
- длительный прием некоторых препаратов (НПВС, гормоны).
Высокий билирубин в моче у ребенка возможен при повышении глюкозы в крови. Если выявлена детская билирубинурия, то дополнительно исследуют урину на сахар и кетоновые тела. Это определит нарушение обмена глюкозы.
Беременность
На поздних сроках матка иногда сдавливает печеночные и желчнопузырные протоки, затрудняя отток желчного секрета. Это провоцирует застой желчи и может привести к воспалению в печени, образованию камней.
При беременности организм более уязвим, у будущей мамы может развиться токсическое поражение печеночных клеток при приеме лекарств, гепатит или желчнокаменная болезнь. Заболевания могут появиться на любом сроке.
Билирубинурия у беременных требует особого внимания. Своевременное обнаружение отклонений в работе печени позволит женщине сохранить здоровье и избежать осложнений в течении беременности.